ADL - activities of daily living - Bedeutung in der Pflegeversicherung
2016-07-30 13:24
Die ADL sind in Deutschland nur wenig bekannt – für Auswanderungswillige könnten sie bei der privaten Pflegeversicherung wichtig sein
Wie definiert man den Begriff der „Pflegebedürftigkeit“? In Deutschland verfügen wir über eine staatlich organisierte gesetzliche Pflegeversicherung. Der Pflegebedürftigkeitsbegriff richtet sich in Deutschland nach dem Sozialgesetzbuch, genauer gesagt nach §14 SGB XI. In anderen Ländern kennt man die deutsche Definition des Pflegebegriffes nicht – insbesondere im englischsprachigen Raum sind die sogenannten ADL – activities of daily living – sehr verbreitet. Übersetzt heißt das so viel wie „Aktivitäten des täglichen Lebens“.
Wie funktioniert das ADL-Scoring?
Die ADL umfassen eine Reihe verschiedener menschlicher Grundfähigkeiten, die zur Bewältigung des Alltags notwendig sind. Mit den ADL haben sich im Laufe der Zeit viele Wissenschaftler beschäftigt – die Aktivitäten werden je nach wissenschaftlichem Ansatz unterschiedlich bewertet und zusammengefasst.
Gängige Aktivitäten des täglichen Lebens sind zum Beispiel:
- --> sich An- und Auskleiden
- --> Einnehmen von Mahlzeiten und Getränken
- --> Waschen (Körperpflege)
- --> Fortbewegen im Zimmer
- --> Aufstehen und Zubettgehen
- --> Verrichten der Notdurft
Je nachdem, in welchen Bereichen eine kranke oder gebrechliche Person Hilfe benötigt, lassen sich Punkte vergeben. Diese legen dann auf einer Scoring-Skala fest, in welchem Maße die Person hilfsbedürftig oder pflegebedürftig ist.
Bedeutung in der privaten Pflegeversicherung
Die ADL haben in Deutschland nur eine geringe Bedeutung – gerade im Bereich der Pflegerentenversicherung ist die Einstufung nach den ADL verbreitet, wobei die gängigen Tarife nicht rein auf Basis einer ADL-Einstufung leisten, sondern vordergründig geprüft wird, ob Pflegebedürftigkeit im Sinne des deutschen SGB vorliegt. Die ADL-Einstufung bietet damit eine zweite Chance, die Pflegebedürftigkeit im Einzelfall nachzuweisen, falls der MDK keine Pflegestufe nach dem SGB anerkannt hat.
Bei der Pflegetagegeldversicherung spielen die ADL bislang nur eine geringfügige Bedeutung. In unserem Pflegetagegeldversicherung Vergleich haben wir nur eine einzige Versicherungsgesellschaft, wo die ADL eine Rolle spielen: Die Hallesche OLGA-Flex bietet neben dem herkömmlichen Pflegebegriff nach SGB XI auch die Möglichkeit, anhand einer ADL-Skala Pflegebedarf nachzuweisen.
ADL - Beispiel:
Benötigt eine Person trotz Einsatz medizinischer und technischer Hilfsmittel in einem der oben aufgeführten Lebensbereiche in erheblichem Umfang täglich die Hilfe einer anderen Person, erhält sie dafür jeweils einen Punkt.
Pflegebedürftigkeit im Sinne der AVB der Halleschen liegt in folgenden Fällen vor – der Versicherungsnehmer erhält Leistung analog:
- --> Pflegestufe I → bei 3 Punkten
- --> Pflegestufe II → bei 4-5 Punkten
- --> Pflegestufe III → bei 6 Punkten
Neben der Einstufung über den MDK der gesetzlichen Krankenkassen (oder MedicProof bei PKV-Versicherten) besteht damit bei der Halleschen für die versicherte Person eine zweite Möglichkeit, den Leistungsbedarf nachzuweisen.
Sehr hilfreich kann das natürlich vor allem sein, wenn sich der Versicherungsnehmer irgendwann entscheidet, im Ausland zu leben, wo die ADL häufig deutlich bekannter sind als das deutsche Sozialsystem mit dem hiesigen Pflegebedürftigkeitsbegriff. Tipp: in diesem Zusammenhang sollte eine Pflegeversicherung auch eine Weltgeltungsklausel haben.
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