Pflegetagegeldversicherung Vergleich

Pflegestufe I - erhebliche Pflegebedürftigkeit

Pflegebedürftige der Pflegestufe I (erheblich Pflegebedürftige) sind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität für wenigstens zwei Verrichtungen aus einem oder mehreren Bereichen mindestens einmal täglich der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.

Der Zeitaufwand, den ein Familienangehöriger oder eine andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegeperson für die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und hauswirt schaftlichen Versorgung benötigt, muss wöchentlich im Tagesdurchschnitt in der Pflegestufe I mindestens 90 Minuten betragen; hierbei müssen auf die Grundpflege mehr als 45 Minuten entfallen.

Quelle: Richtlinien des GKV Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches, veröffentlicht im August 2009 vom MDS, Essen, Seite 142

Pflegestufe II - Schwerpflegebedürftigkeit

Pflegebedürftige der Pflegestufe II (Schwerpflegebedürftige) sind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität mindestens dreimal täglich zu verschiedenen Tageszeiten der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.

Der Zeitaufwand, den ein Familienangehöriger oder eine andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegeperson für die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und hauswirt schaftlichen Versorgung benötigt, muss wöchentlich im Tagesdurchschnitt ... in der Pflegestufe II mindestens drei Stunden betragen; hierbei müssen auf die Grundpflege mindestens zwei Stunden entfallen.

Quelle: Richtlinien des GKV Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches, veröffentlicht im August 2009 vom MDS, Essen, Seite 142

Pflegestufe III - Schwerstpflegebedürftigkeit

Pflegebedürftige der Pflegestufe III (Schwerstpflegebedürftige) sind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität täglich rund um die Uhr, auch nachts, der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.

Der Zeitaufwand, den ein Familienangehöriger oder eine andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegeperson für die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und hauswirt schaftlichen Versorgung benötigt, muss wöchentlich im Tagesdurchschnitt ... in der Pflegestufe III mindestens fünf Stunden betragen; hierbei müssen auf die Grundpflege mindestens vier Stunden entfallen.

Quelle: Richtlinien des GKV Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches, veröffentlicht im August 2009 vom MDS, Essen, Seite 142

Pflegestufe I - erhebliche Pflegebedürftigkeit

Pflegebedürftige der Pflegestufe I (erheblich Pflegebedürftige) sind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität für wenigstens zwei Verrichtungen aus einem oder mehreren Bereichen mindestens einmal täglich der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.

Der Zeitaufwand, den ein Familienangehöriger oder eine andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegeperson für die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und hauswirt schaftlichen Versorgung benötigt, muss wöchentlich im Tagesdurchschnitt in der Pflegestufe I mindestens 90 Minuten betragen; hierbei müssen auf die Grundpflege mehr als 45 Minuten entfallen.

Quelle: Richtlinien des GKV Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches, veröffentlicht im August 2009 vom MDS, Essen, Seite 142

Pflegestufe II - Schwerpflegebedürftigkeit

Pflegebedürftige der Pflegestufe II (Schwerpflegebedürftige) sind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität mindestens dreimal täglich zu verschiedenen Tageszeiten der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.

Der Zeitaufwand, den ein Familienangehöriger oder eine andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegeperson für die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und hauswirt schaftlichen Versorgung benötigt, muss wöchentlich im Tagesdurchschnitt ... in der Pflegestufe II mindestens drei Stunden betragen; hierbei müssen auf die Grundpflege mindestens zwei Stunden entfallen.

Quelle: Richtlinien des GKV Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches, veröffentlicht im August 2009 vom MDS, Essen, Seite 142

Pflegestufe III - Schwerstpflegebedürftigkeit

Pflegebedürftige der Pflegestufe III (Schwerstpflegebedürftige) sind Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität täglich rund um die Uhr, auch nachts, der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.

Der Zeitaufwand, den ein Familienangehöriger oder eine andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegeperson für die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und hauswirt schaftlichen Versorgung benötigt, muss wöchentlich im Tagesdurchschnitt ... in der Pflegestufe III mindestens fünf Stunden betragen; hierbei müssen auf die Grundpflege mindestens vier Stunden entfallen.

Quelle: Richtlinien des GKV Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches, veröffentlicht im August 2009 vom MDS, Essen, Seite 142

Durch die Pflegereform 2008 wurden die Leistungen der Pflegeversicherung erweitert. So erhalten seit 2008 auch Personen, die einen erheblichen Betreuungsbedarf haben aber noch nicht einer Pflegestufe zugeordnet werden eine Leistung aus der Pflegeversicherung.

§45a SGB XI

Personen, die einen Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung haben, der nicht das Ausmaß der Pflegestufe I erreicht, mit demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, geistigen Behinderungen oder psychischen Erkrankungen, bei denen der Medizinische Dienst der Krankenversicherung im Rahmen der Begutachtung nach § 18 als Folge der Krankheit oder Behinderung Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens festgestellt hat, die dauerhaft zu einer erheblichen Einschränkung der Alltagskompetenz geführt haben.

Einige Versicherungsgesellschaften bieten zusätzlich zum laufenden Pflegegeld auch einmalige Sonderzahlungen an, z.B. bei erstmaliger Feststellung der Pflegebedürftigkeit. Das kann sinnvoll sein, da gerade zum Beispiel bei erstmaliger Feststellung der Pflegebedürftigkeit evtl. höhere Kosten, z.B. für Umbaumaßnahmen an Haus oder Wohnung anfallen, die durch solche Sonderzahlungen aufgefangen werden können.

Die meisten Menschen möchten bei Pflegebedürftigkeit nicht auf ihr Zuhause verzichten. Deshalb sollte bei der Wahl einer Pflegetagegeldversicherung auch darauf geachtet werden, dass die Pflege durch Laien (das sind Familienangehörige, Freunde, Nachbarn und sonstige ehrenamtliche Helfer) mitversichert ist.

Tritt eine Pflegebedürftigkeit ein, ändert sich das Leben der Betroffenen auch in Finanzieller Hinsicht sehr stark. Deshalb ist es sehr positiv, wenn ein Versicherungsunternehmen nach Eintritt der Pflegebedürftigkeit auf die zukünftige Beitragszahlung verzichtet und den Vertrag beitragsfrei weiterführt.

Verzichtet das Versicherungsunternehmen auf die Wartezeit, so hätte der Versicherungsnehmer auch dann Anspruch auf das abgesicherte Tagegeld, wenn unmittelbar nach Vertragsabschluss der Leistungsfall eintritt. Ist zum Beispiel eine Wartezeit von 3 Jahren vereinbart, so sind Versicherungsfälle erst nach Ablauf dieser Frist abgedeckt.

Wenn während einer evtl. vereinbarten Wartezeit Pflegebedürftigkeit eintritt, so ist dieser Versicherungsfall nur für den Teil ausgeschlossen, der in die Wartezeit fällt.

Beispiel:

Sie schließen mit Beginn 1.1.2011 eine Pflegetagegeldversicherung bei einem Anbieter ab, der eine 3-jährige Wartezeit vereinbart. Ein Jahr nach Abschluss der Versicherung z.B. im Januar 2012 tritt der Versicherungsfall ein und Sie werden pflegebedürftig. Für die verbleibenden zwei Jahre der noch nicht abgelaufenen Wartezeit (bis zum 31.12.2013), besteht kein Anspruch auf Zahlungen des Versicherers. Nach Ablauf der 3 Jahre Wartezeit (ab dem 1.1.2014), besteht Anspruch auf das volle Pflegegeld, auch wenn der Versicherungsfall innerhalb der 3jährigen Wartezeit eingetreten ist (vorausgesetzt die Pflegebedürftigkeit besteht zu diesem Zeitpunkt noch).

Damit die abgesicherten Leistungen der Pflegetagegeldversicherung auch in Zukunft der heutigen Kaufkraft entsprechen, ist es sehr wichtig, dass die versicherten Tagegelder ohne erneute Gesundheitsprüfungen in regelmäßigen Abständen dynamisch anpasst werden.

Wer sich für den Abschluss einer Pflegetagegeldversicherung entscheidet, muss im Rahmen der Antragsstellung Angaben zu seinem Gesundheitszustand machen. Mit diesen Angaben ermittelt die Versicherung das Risikopotenzial und entscheidet dann, ob Sie den Antrag annimmt, einen Risikozuschlag / Leistungsausschluss anbietet oder eine Annahme verweigert.