Pflegeversicherung - Bilanz ein Jahr nach der Reform
2018-02-18 16:47

Anfang 2017 wurde die gesetzliche Pflegeversicherung im Rahmen des Pflegestärkungsgesetz II (PSG II) umfassend reformiert. Die Umstellung von Pflegestufen auf Pflegegrade brachte viele Neuerungen mit sich, unter anderem eine deutliche Besserstellung von Demenzkranken. Jetzt, ein Jahr später ist es Zeit für ein erstes Fazit.
Unterschiedliche Bewertung der Pflegereform
Aus der Sicht von Eugen Brysch, Vorstand der Deutschen Stiftung Patientenschutz, ist der Erfolg der Reform eher überschaubar. Er kritisiert, dass es zwar viele neue Leistungsbezieher in der gesetzlichen Pflegeversicherung gebe - der überwiegende Teil der neu eingestuften Pflegebedürftigen jedoch sei nur in den Pflegegrad 1 eingestuft. Von 351.000 neuen Leistungsbeziehern wurden 241.000 Menschen in die unterste Stufe der neuen Bewertungsskala eingestuft. Laut Brych dient der Pflegegrad 1 vor allem der Vorbeugung. Den Betroffenen stehen lediglich 125 Euro für die hauswirtschaftliche Hilfe zur Verfügung. Bei den eigentlich Pflegebedürftigen in den Graden 2 bis 5 betrug die Zunahme gegenüber dem Vorjahr lediglich 4% - ein Wert, der mit den vorangegangenen Jahren vergleichbar ist.
Positive Bilanz des MDK
Positiv hingegen bewertet der Medizinische Dienst der gesetzlichen Krankenkassen die Situation. Der Geschäftsführer des MDS (Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen), Peter Pick hebt hervor, dass durch die Reform mehr Menschen früheren und besseren Zugang zu den Leistungen bekommen hätten. Er bewertet den Anstieg der leistungsberechtigten Personen in der gesetzlichen Pflegeversicherung als Erfolg. Nach seiner Ansicht müssten nun bedarfsgerechte Angebote weiterentwickelt werden, beispielsweise in Form von neuen Wohnformen und weitergehender Unterstützung in der ambulanten Versorgung.
Verbesserungen vor allem für Demenzpatienten
Insbesondere Menschen mit Demenz haben nun deutlich bessere Karten bei der Einstufung in der gesetzlichen Pflegeversicherung. Zielten die alten Pflegestufen I bis III nur auf körperliche Gebrechen ab, werden im neuen Bewertungsverfahren auch geistige Einschränkungen wie Alzheimer und Demenz berücksichtigt. Ein älterer Mensch mit beginnender Demenz-Erkrankung kann damit schon als pflegebedürftig eingestuft werden, etwa im Pflegegrad 1. Bei einer mittleren bis fortgeschrittenen Demenz kommt auch eine Einstufung in einen der höheren Pflegegrade 2 bis 5 in Frage.
Rund jeder zweite Widerspruch ist erfolgreich
Wie aus kürzlich veröffentlichten Zahlen der „Welt am Sonntag“ hervorgeht, ist rund jeder zweite Widerspruch gegen eine Pflegegrad Einstufung erfolgreich. Die Zeitung beruft sich dabei auf Zahlen des MDS, wonach etwa jede zweite Einstufung nach einem Widerspruch korrigiert wird. Im Jahr 2017 wurden rund 1,6 Millionen Gutachten vom MDK erstellt. Einen Widerspruch gegen die Entscheidung legten 6,8% aller Versicherten ein.
Gesetzliche Pflegeversicherung bleibt eine Teilkasko
Doch in einem Punkt bleiben sich alle einig. Die gesetzliche Pflegeversicherung war und ist auch in Zukunft nur eine Teilkasko-Absicherung. Wer im Alter unbeschwert leben möchte, sollte privat vorsorgen. Wer im Alter von 50 oder 60 Jahren noch kein ausreichendes Vermögen angespart hat, sollte über eine private Pflegezusatzversicherung nachdenken, um seine individuelle Deckungslücke zu schließen.
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